• Aralıklı SC apomorfin, PH’da motor ve bilişsel sonuçları iyileştirir
• Aralıklı SC apomorfinin etkinliği yaş ve hastalığın başlangıcından bağımsızdır
• Aralıklı SC apomorfin, PH’da mod ve yönetici işlevleri güvenilir olarak iyileştirir
• Tedavi, PH’da motor dalgalanmalarını azaltır ve işlevsel “on” süresini artırır
• Bulgular, apomorfinin bireysel PH bakım stratejisi olarak kullanımını destekler
Giriş ve Amaç: Aralıklı subkutan (SC) apomorfin, ileri Parkinson hastalığında (PH) motor dalgalanmalarının tedavisinde kullanılan hızlı etkili bir dopamin agonistidir. Motor faydaları iyi bilinmekle birlikte, motor dışı alanlardaki etkileri ve kronolojik yaşın değiştirici rolü henüz kesinlik kazanmamıştır. Bu prospektif gözlemsel çalışma, optimize edilmiş oral tedaviye rağmen devam eden motor dalgalanmaları olan idiyopatik PH hastalarında aralıklı SC apomorfinin motor ve motor dışı sonuçlar üzerindeki etkinliğini değerlendirmeyi ve yaşın terapötik yanıtı etkileyip etkilemediğini incelemeyi amaçlamaktadır.Yöntem: Aralıklı SC apomorfin ile tedavi edilen otuz beş idiyopatik PH hastası on iki hafta boyunca takip edildi ve başlangıçta ve 12. haftada değerlendirildi. Motor sonuçlar, Hareket Bozukluğu Derneği-Birleşik Parkinson Hastalığı Değerlendirme Ölçeği (MDS-UPDRS) Bölüm III ve diskinezi olmaksızın günlük “açık” ve “kapalı” zamanları içeriyordu. Motor dışı sonuçlar Montreal Bilişsel Değerlendirme (MBDÖ), Beck Depresyon Envanteri (BDE), Parkinson Hastalığı Anketi (PDQ-8) ve Parkinson Hastalığı Uyku Ölçeği’nden (PDSS) oluşuyordu. Alt grup analizleri, <45 yaş ve ≥45 yaş arasındaki hastalar arasındaki sonuçları karşılaştırdı ve etkileşim etkileri incelendi.
Bulgular: MDS-UPDRS Bölüm III puanları 45,71’den (SD 11,93) 29,86’ya (SD 12,24) yükseldi (p <0,001). Ortalama günlük “kapalı” süre 5,60’tan (1,65) 2,26’ya (0,95) düşerken, diskinezi olmadan “açık” süre 10,34’ten (1,76) 13,89’a (0,93) yükseldi (her ikisi de p <0,001). Motor dışı sonuçlar da iyileşti: BDE 23,03’ten (5,70) 18,09’a (4,87) düştü, MBDÖ 15,74’ten (5,51) 18,03’e (6,05) ve PDQ-8 22,80’den (5,60) 17,54’e (5,84) yükseldi (tüm p <0,001). Parkinson hastalığı uyku ölçeği anlamlı bir değişiklik göstermedi. Tedaviye göre yaşa bağlı anlamlı bir etkileşim etkisi tespit edilmedi.
Sonuç: Aralıklı subkutan apomorfin, PH’de biliş, ruh hali ve yaşam kalitesiyle yakından ilişkili olan motor ve çeşitli motor dışı alanlar da dâhil olmak üzere çok boyutlu yönlerde anlamlı iyileşmelerle ilişkilendirildi. Faydalar yaş grupları arasında tutarlıydı ve bu da kronolojik yaşın etkinliği etkilemediğini gösterir.
Anahtar Sözcükler: Aralıklı subkutan apomorfin enjeksiyonu, bilişsel