Anevrizma cerrahisi esnasında çeşitli sorunlar tanımlanmıştır. Bu yazıda, anterior komunikan (ACom) anevrizmasının kapatılmasını olanaksız kılan ve zırhlı araknoidit olarak isimlendirilen ciddi araknoidal yapışıklığı olan bir olgu sunulmaktadır.

Başka bir merkezden menenjit ön tanısı ile gönderilen tekrarlayıcı kanamalı bir olgu kliniğimize yatırıldı. Olgu, hastanemizde endovasküler tedavi seçenekleri olmadığından tekrarlayıcı intraventriküler kanama sonrası geç dönemde ameliyat edildi. Cerrahi esnasında, sürpriz bir şekilde tüm sisternalar kapalı idi ve klivaj kaybolmuştu. BOS boşaltmaya yönelik tüm çabalar başarısızdı. Girus rektusa uygulanan kortikektomi sorunu çözmedi. Tüm diseksiyon teknikleri kullanılmasına karşın, ne anevrizmanın kendisi ortaya konabildi, ne de proksimal ve distal kontrol sağlanabildi. ACom kompleksi ve anevrizmanın ortaya konmasına yönelik daha fazla çabanın katastrofik yaralanmaya neden olabileceği düşünüldü.

Zırhlı araknoidit ameliyattan önce anlaşılamayacağından, bu tipte bir araknoiditte cerrahi sonrasında endovasküler yöntemler kullanılmalıdır. Zırhlı araknoiditli bu olgu sunusunda, anevrizma cerrahisinin perioperatif komplikasyonları ilgili literatür taraması ile kısaca gözden geçirilmiştir. (Nöropsikiyatri Arşivi 2011; 48: 207-10)